situations cliniques pratiques

Cystite aigüe simple : C'est la cystite de la femme de moins de 75 ans, sans facteur de risque de complication. En France, les recommandations sont de faire une BU  (au cabinet notamment) pour conforter le diagnostic, puis de donner un traitement probailiste. Le but du traitement est essentiellement de soulager les symptômes.

 

Cystite à risque de complication: cystite survenant chez des patients ayant au moins un facteur de risque, càd, sexe masculin, ou grossesse, ou âge > 75 ans, ou toute anomalie anatomique ou fonctionnelle de l'appareil urinaire (résidu post-mictionnel, reflux, lithiase, tumeur..), ou immunodpéression grave (corticothérapie prolongée, chimiothérapie, biothérapie..) ou insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30ml/mn).  Malgré ce terrain, en raison de la possibilité de résistances plus fréquentes, il est recommandé de réaliser immédiatement une ECBU et  d'attendre le résultat de l'antibiogramme avant de traiter. En cas d'impossibilité d'attendre, la ntrofurantoïne est recommandée, d'autant qu'elle est efficace sur la majorité des BLSE.

Pyèlonephrite simple:

Pyélonéphrite à risque de complication ou hospitalisée

Pyélonéphrite sévère

Prostatite